原标题:复旦报告:两成医生表示对与患者沟通信心不足

人民网上海4月16日电  排队数小时、看病几分钟。优质医疗资源紧张的当下,医患之间信任度有多高?医生与患者如何利用有限时间高效沟通?近日,复旦大学发布的一份临床医生与患者沟通能力评估报告显示,虽然沟通意愿强烈,但中国的医生和患者都觉得自己在沟通过程中比对方做得更得体、更懂得尊重和关怀。

有近两成医生表示对与患者沟通信心不足。

该研究由复旦大学健康传播研究所发起,以丁香园在线平台数据库中的医生和患者作为研究对象开展在线调研,研究从医患两方的角度,以医患自评、互评的方法,从诊疗信息提供能力、诊疗信息获取能力、信息核实确认能力、社会情感表达能力四个维度测量、探讨医患眼中对彼此的沟通形象认识。该调研共回收医生样本735份,患者样本501份,医患样本分布全国各地及各级医疗机构。

研究结果显示,国内医生和患者对彼此的信任度都较高、沟通意愿非常高。其中,75.6%的医生对患者是信任的,72.8%的患者对医生是信任的。医患双方的总体沟通意愿也处于高位,90.7%的医生愿意与患者主动沟通,91.6%的患者愿意与医生主动沟通,医患双方的总体沟通意愿也处于高位。

不过,“愿意不愿意”沟通与“沟通得好不好”是两码事。研究进而发现,95%的医生认为与患者保持很好沟通是医生应具备的一种核心专业能力,79.2%的医生对自己能与患者进行很好沟通有信心,不过,20.8%的医生表示沟通信心一般或不足。

值得注意的是,研究显示,医生群体和患者群体都觉得自己在沟通过程中比对方做得更得体、更懂得尊重、关怀。“看似矛盾的结果反映了医患在沟通过程中没有形成良性互动,双方在沟通中的参与度有限,医患对话的展开受到了阻碍。”本次研究完成者之一、复旦大学健康传播研究所孙少晶教授这样认为。研究报告深入分析医生的主观反馈时发现,医生认为,医患中的不好体验不仅仅是医生和患者之间的冲突,更多还发生在医生和家属的沟通冲突。医生还谈到,面临一些特别场景时感觉医患沟通可能存在更多障碍,这包括患者住院的场所、患者在知识方面对医生质疑的场景、讨论抗生素使用及危害的场景、面对儿童和老年人群体沟通时。

“医生和患者在医患沟通时都认为自己在社会情感表达这个维度比对方做得好,但显然这与实际情况不符,当下医患双方都在抱怨对方沟通得简单粗暴,显示医患双方对社会情感表达的理解不一致。”孙少晶谈到,有必要了解患者眼中的什么样的情感表达是得体的,应把这种理解传递给医生,以真正实现“以病人为中心”的医患沟通模式。

针对到底哪些科室、哪些类别的医生对沟通信心不足、医患沟通不畅的症结原因与对策,研究者称,这是下一步要调研的内容。孙少晶以他在上海肿瘤医院调研的感受举例说道,在这家以肿瘤治疗特色为主的大型医院,医生普遍感觉与患者的沟通压力很大,对沟通力提升的需求很迫切。“因为在那里,医生跑上来就与患者讨论的是生与死的问题,并且医生往往需要告诉患者的是坏消息,医患普遍感觉精神压力很大。”孙少晶谈到。

医生如何与患者沟通在国外医学院课程里比较普遍,“医生如何好好说话”这个问题这些年也获得国内部分医学院的关注,增设相应课程、讲座。

本次研究完成者之一、复旦健康传播研究所王帆博士还谈到,对患者也要进行相应的患者教育,提升患者向医生提问的意愿、勇气和能力,并为患者提供就医提问的参考问题清单。这不仅有助于保护患者权益,也避免不必要的信息误解,更有助于医疗结局、医患关系。

本次研究还建议,就医生反映的容易产生冲突的场景里开展更行之有效的患者教育工作也十分有必要。比如,在病房、儿科、老年病患集中的科室,增加对于患者情绪管理的患者教育,医院也可以设置医务社工、心理咨询师等岗位,对重点沟通领域加强医患沟通的服务支持。

本次研讨会由复旦大学健康传播研究所、中华预防医学会健康促进与教育分会主办,丁香园协办。

原标题:(新华国际时评)导弹炸不出真相

新华社北京4月14日电题:导弹炸不出真相

新华社记者辛俭强

叙利亚当地时间14日凌晨,几乎就在美国总统特朗普发表讲话宣布对叙实施精准打击同时,叙利亚遭到来自美英法三国100多枚导弹的袭击。这是继去年4月对叙政府军目标采取军事打击行动后,美国再次向叙利亚开火。理由则跟上次如出一辙,为了“报复”叙政府对反对派控制区进行的所谓“化学武器袭击”。

使用化武为国际公约所禁止,无论在何时、何地都不能被容忍,将肇事者和责任方绳之以法理所应当。在有关方面各执一词、化武事件疑云重重的当下,查明真相格外重要,需要安理会和禁止化学武器组织发挥主渠道作用,进行全面、客观、公正调查。

令人遗憾的是,未等调查开启,美英法就绕开联合国单方面对叙实施军事打击,这种做法无视《联合国宪章》宗旨和原则,有悖国际法和国际关系基本准则。更何况,导弹炸不出真相,武力解决不了问题。

叙利亚作为一个完整、独立的主权国家,理应得到国际社会尊重。此次军事行动对饱受战乱之苦、亟盼和平曙光的叙利亚来说又是一次重创。对于这个结果,联合国秘书长古特雷斯表示极度失望。

叙利亚问题无疑是地区乃至世界的“痛点”。当前,随着局势发展变化,叙利亚问题正处在战与和的十字路口。美英法对叙军事打击,让国际社会对叙前景感到忧虑,无助于叙政治和解进程推进,无助于地区反恐努力,更有可能进一步激化地区矛盾。

查明事实真相,必须是基于确凿证据得出经得起历史和事实检验的结论。目前当务之急是,有关方面保持冷静克制,使紧张局势缓和下来,为开展调查创造条件,而不是加剧紧张和冲突,让叙利亚局势变得更加危险和复杂。(完)

原标题:反击美国,中国将橙汁、威士忌列入加税清单,打中特朗普的“七寸”

目前,贸易战阴云密布,全球都格外关注。由于事态发展太快,当特朗普喊出“再对1000亿美元商品加征关税”的口号时,大家却忽视了此前正式出炉的500亿美元清单。

在我国商务部公布的《对美加征关税商品清单》中,大豆、化工品、汽车、飞机是最受关注的项目。但还有一些不太受关注的商品,它们的金额不大,但作用不小,能够对美国“精准打击”。这些商品包括威士忌、橙汁、蔓越橘等。

在今年3月初,特朗普宣布将对进口钢铝加征关税后,欧盟表示将进行报复,对美国商品加征关税。这些美国商品中,也包括威士忌、橙汁、蔓越橘。

为什么“受伤”的总是它们?这些商品进入加征关税清单,要考虑两个方面,第一、是否具有被替代性;第二,是否影响美国的中期选举。

用蔓越橘施压特朗普

美国国会参议员任期为六年、众议员任期为两年,因此每逢偶数年份都会有1/3的参议员以及全部众议员要重新选举。“中期选举”(Mid-term)因正好处在现任总统任职的中期而得名。

▲美国国会山(图片来源:摄图网)▲美国国会山(图片来源:摄图网)

今年11月6日,中期选举将改选众议院所有435个席位以及参议院的34个席位。目前,特朗普所在的共和党拥有两院多数席位,但如果失去国会掌控权,特朗普将会比较被动。正式选举前,各州将进行初选,主要集中在5月、6月、8月,因此,特朗普必然在3月-8月有目的地推行内外部政策。

威士忌、橙汁、蔓越橘这三种商品与中期选举的关系,在于它们的主要产地。

蔓越橘,又称蔓越莓、小红莓等,其红色浆果可做水果食用,目前在北美的一些地区被大量种植,果实用来做成果汁、果酱等。蔓越莓酱是美国感恩节主菜火鸡的传统配料。

威斯康星州是美国蔓越橘的主产地,这里每年生产的蔓越橘占全球产量的一半。据威斯康星州蔓越橘协会介绍,蔓越橘在数量上和产值上,都是该州的第一大果物,占整个州农产品产值的60%。据美国农业部门数据,中国每年从美国进口约5000万美元的蔓越橘。

▲威斯康星州蔓越橘协会官网▲威斯康星州蔓越橘协会官网

值得注意的是,威斯康星州是目前美国众议院议长保罗·瑞恩(Paul Ryan)的家乡。虽然保罗·瑞恩是共和党人,但他并不支持特朗普。在2016年10月,他公开表示不会支持特朗普的竞选,此外,他在移民政策方面也与特朗普不同。

更重要的是,威斯康星州在选举中属于摇摆州,但该州在2016年的选票,对特朗普当选起到了极大作用。因此,给威斯康星州的共和党人施压,他们可能游说特朗普政府。

威士忌想要中国市场

肯塔基州,是快餐连锁店肯德基的家乡,同时,这里也是美国波本威士忌的故乡。2017年,波本威士忌为肯塔基州贡献了85亿美元的产值,创造了17500个工作岗位,为各级政府创造了8.25亿美元的税收。

▲图片来源:摄图网▲图片来源:摄图网

虽然目前中国从肯塔基进口的威士忌不多,但随着城镇化的进程和中等收入人口的增加,肯塔基的酿酒商越来越看重中国市场。2017年,中国从美国进口的威士忌同比增加了15%。而且,美国酿酒协会与中国一线城市的经销商建立了合作关系。

今年2月,美国酿酒协会向新华社表示,“中国进口关税只有10%。与其他市场相比,的确是个非常开放的市场。”

向威士忌加征关税,对中国消费者并不会有什么影响,因为爱尔兰、苏格兰和日本的威士忌都可作为替代品。去年12月1日起,中国对进口威士忌的关税从10%下调为5%。因此,进口威士忌价格比过去更便宜了。

▲国务院关税税则委员会关于调整部分消费品进口关税的通知▲国务院关税税则委员会关于调整部分消费品进口关税的通知

因此,肯塔基的酿酒商们可不愿意看到贸易战。目前,美国参议院的多数党(共和党)领袖明奇·麦康奈尔就来自肯塔基州。2016年的大选中,该州63%的选票都投给了特朗普。所以,特朗普将会受到来自肯塔基州共和党人的压力。

橙汁之州——特朗普的南方白宫

最后再说橙汁。1967年,橙汁被选为佛罗里达州的代表饮品,香橙花也是佛罗里达的州花。佛罗里达的沙土和亚热带气候,是种植柑橘的理想条件。目前,该州是仅次于巴西的第二大柑橘产地,产品产值高达90亿美元,占美国柑橘总产量的70%,美国的橙汁有90%来自佛罗里达的柑橘。该产业还创造了76000个就业岗位。

▲图片来源:佛罗里达州旅游网▲图片来源:佛罗里达州旅游网

在美国总统大选的历史上,佛罗里达州是最为摇摆不定的州。2012年,奥巴马仅以0.9个百分点的优势在这里打败罗姆尼。2016年,特朗普获得了该州48.6%的选票,比希拉里高出了1.2个百分点。

重要的不只有选票,特朗普本人也很喜欢佛罗里达。1985年,特朗普购买了位于该州棕榈滩的海湖庄园。当选总统后,特朗普经常将这里当作度假之所。因此,海湖庄园也被称为“南方的白宫”。

和威士忌一样,对美国的橙汁加征关税,中国消费者也不必怕,因为巴西的橙汁是很好的替代品。数据显示,2017年,巴西的橙汁产量高达115万吨,远远高于美国的21.5万吨。

因此,威士忌、橙汁、蔓越橘入选“对美加征关税商品清单”,要么因为它们的产地对特朗普政府在中期选举中具有影响力,要么被替代性很高。

商务部国际贸易经济合作研究院研究员梅新育向人民网分析称:

特朗普对华发动贸易战,重要动机之一是助力今年的中期选举,但由于其思路存在问题,也由于其对华贸易战不乏薄弱环节,这场贸易战对其中期选举未必有利。实际上,中方4月4日发布的报复清单就体现了打击特朗普选民基础的思路,我方加征25%报复性关税的汽车、农产品等等,其主产地恰恰就是2016年美国大选中支持特朗普的州。

此前,欧盟正是用这些商品清单,成功让美国暂时取消了对欧盟钢铝加征关税。

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分析解读

原标题:(新华简讯)白宫称美国在叙利亚打击“伊斯兰国”军事行动即将结束

新华社华盛顿4月4日电美国白宫4日说,美在叙利亚打击极端组织“伊斯兰国”的军事行动将很快结束,该组织已几乎被全部消灭。

白宫还说,美国和盟国将继续致力于追剿“伊斯兰国”在叙利亚的小股残余力量,并将继续就未来行动计划与盟国进行磋商。(完)

原标题:黄山警方通报“女生拿现金抽男生脸”事件:7人被处行政拘留

大皖客户端4月3日消息,继4月2日发布情况通报后,4月3日傍晚,黄山市黄山区警方再次发布该区学生校园被人用钱扇耳光事件。

黄山区警方称,经调查取证,网传黄山区二中学生受辱视频内容属实,反映的情况发生于2018年3月30日下午课外活动时间。事件起因是涉案学生双方于3月29日因体育器材归还事宜发生争执。3月30日,涉案学生郭某某邀集多人再次找到被侵害人徐某某,致徐某某被打,随身携带手机被损毁。

案件发生后,黄山市公安局黄山分局及时受理,涉案的10名人员接受了警方调查(其中,8名未成年人由其监护人陪同)。依据《中华人民共和国治安管理处罚法》规定,相关涉案人员分别因寻衅滋事、殴打他人、教唆他人实施违法行为受到治安处罚,7人被行政拘留处罚,其中:5人因已满14岁不满16周岁依法不执行行政拘留处罚;1人因年满16周岁不满18周岁,初次违反治安管理的,不执行行政拘留处罚;2人因情节显著轻微依法不予处罚;1人因不满14周岁不予处罚,责令其监护人严加管教。

黄山区警方称,建设平安校园、营造良好育人环境,是学校和社会的共同责任。公安机关将协同有关部门持续加强校园安全教育管理,积极维护未成年人合法权益。

       来源:大皖客户端